El aparato reproductor masculino o
aparato genital masculino: junto con el femenino, es el encargado de
garantizar la procreación, es decir la formación de nuevos individuos para
lograr la supervivencia de la especie.
Los principales órganos que forman el aparato reproductor masculino son el pene
y los testículos. Tanto el pene como los testículos son órganos externos que se
encuentran fuera de la cavidad abdominal, a diferencia de los principales
órganos del sistema reproductor femenino, vagina, ovarios y útero que son
órganos internos por encontrarse dentro del abdomen.
Los testículos producen espermatozoides y liberan a la sangre hormonas sexuales
masculinas (testosterona). Un sistema de conductos que incluyen el epidídimo y
los conductos deferentes almacenan los espermatozoides y los conducen al
exterior a través del pene. En el transcurso de las relaciones sexuales se
produce la eyaculación que consiste en la liberación en la vagina de la mujer
del líquido seminal o semen. El semen está compuesto por los espermatozoides
producidos por el testículo y diversas secreciones de las glándulas sexuales
accesorias que son la próstata y las glándulas bulbouretrales
ÓRGANOS
Son los principales órganos del
sistema reproductor masculino. Produce las células espermáticas y las hormonas
sexuales masculinas. Se encuentran alojados en el escroto o saco
escrotal que es un conjunto
de envolturas que cubre y aloja a los testículos en el varón.
Pene:
Está formado por el cuerpo
esponjoso y los cuerpos cavernosos.
· Cuerpo esponjoso
El cuerpo esponjoso es la más
pequeña de las tres columnas de tejido eréctil que se encuentran en el interior
del pene (las otras dos son los cuerpos cavernosos). Está ubicado en la parte
inferior del miembro viril.
Su función es la de evitar que, durante la erección, se comprima la uretra
(conducto por el cual son expulsados tanto el semen como la orina). Cuando el
pene se encuentra en dicho estado, contiene solamente el 10% de la sangre; los
cuerpos cavernosos absorben el 90% de la misma.
El glande (también conocido como cabeza del pene) es la última porción y la
parte más ancha del cuerpo esponjoso; presenta una forma cónica.
· Cuerpo cavernoso
Los cuerpos cavernosos
constituyen un par de columnas de tejido eréctil situadas en la parte superior
del pene, que se llenan de sangre durante las erecciones.
Epidídimo:
El epidídimo es un tubo estrecho
y alargado, situado en la parte posterior superior del testículo; conecta los
conductos deferentes al reverso de cada testículo. Está constituido por la
reunión y apelotonamiento de los conductos seminíferos. Se distingue una
cabeza, cuerpo y cola que continúa con el conducto deferente. Tiene
aproximadamente 5 cm
de longitud por 12 mm
de ancho. Está presente en todos los mamíferos machos.
Conducto
deferente:
Los conductos deferentes o vasos
deferentes constituyen parte de la anatomía masculina de algunas especies,
incluyendo la humana. Son un par de conductos rodeados de músculo liso, cada
uno de 30 cm
de largo aproximadamente, que conectan el epidídimo con los conductos
eyaculatorios, intermediando el recorrido del semen entre éstos.
Durante la eyaculación, el músculo liso de los conductos se contrae, impulsando
el semen hacia los conductos eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es
expulsado al exterior. La vasectomía es un método de anticoncepción en el cual
los vasos deferentes son cortados. Una variación moderna, que también es
popularmente conocida como vasectomía aunque no incluye cortar los conductos
consiste en colocar un material que obstruya el paso del semen a través de
aquellos.
Vesículas seminales:
Secretan un líquido alcalino
viscoso que neutraliza el ambiente ácido de la uretra. En condiciones normales
el líquido contribuye alrededor del 60% del semen. Las vesículas o glándulas
seminales son unas glándulas productoras de aproximadamente el 3% del volumen
del líquido seminal situadas en la excavación pélvica. Detrás de la vejiga
urinaria, delante del recto e inmediatamente por encima de la base de la
próstata, con la que están unidas por su extremo inferior.
Conducto eyaculador:
Los conductos eyaculatorios
constituyen parte de la anatomía masculina; cada varón tiene dos de ellos. Comienzan
al final de los vasos deferentes y terminan en la uretra. Durante la
eyaculación, el semen pasa a través de estos conductos y es posteriormente
expulsado del cuerpo a través del pene.
prostata:
La próstata es un órgano
glandular del aparato genitourinario, exclusivo de los hombres, con forma de
castaña, localizada enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria.
Contiene células que producen parte del líquido seminal que protege y nutre a
los espermatozoides contenidos en el semen.
Uretra:
La uretra es el conducto por el
que discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo
durante la micción. La función de la uretra es excretora en ambos sexos y
también cumple una función reproductiva en el hombre al permitir el paso del
semen desde las vesículas seminales que abocan a la próstata hasta el exterior.
Glándulas bulbouretrales:
Las glándulas
bulbouretrales, también conocidas como glándulas de Cowper, son dos glándulas
que se encuentran debajo de la próstata. Su función es secretar un líquido
alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del
semen en la eyaculación. Este líquido puede contener espermatozoides
(generalmente arrastrados), por lo cual la práctica de retirar el pene de la
vagina antes de la eyaculación no es un método anticonceptivo efectivo
Protrusión de un saco
delimitado por peritoneo a través del conducto inguinal. La hernia indirecta es
los más frecuentes y afectos a ambos sexos por igual.
Se presenta como:
-Atraviesa el anillo inguinal
-Sigue el cordón en distancia
variable
-Suele ser reducible
-Protrusión al esfuerzo
-Protruye por el anillo
inguinal profundo
Se presenta como:
-Protruye por el triangulo de
hesselbach
-Reducible
-No desciende al escroto
-Mas frecuente en ancianos
*Región Crural
Aquí procedemos a realizar el
examen mediante la palpación:
-Delimitación del ligamento
inguinal y pulsaciones de las arterias femoral.
*Variz Safena
-Más abajo que la
hernia crural
-Presenta thrill tipico
Desaparece al decúbito
-También Soplo venoso
-Venas Varicosas
-Masa en el muslo
-Blanda, fluctuante
Bacteriano o TB
-Llega por encima del
ligamento inguinal
-Inflamación
-Nódulos
-Foco infección
Genitales Externos Masculinos:
Este examen físico se realiza
junto a las regiones inguinal y crural. El paciente debe estar:
-De pie y acostado
-El lugar en donde se realice
el examen debe de tener una buena iluminación
*inspección
Aquí nos detenemos a observar:
-Desarrollo de los genitales
-Distribución del vello pubiano
-Masas visibles
-Cicatrices y/o Excoriaciones
-Fístulas e Infecciones
-Secreciones y Ulceras
-Examinar glande y prepucio
-Palpamos Escroto y testículos
-Epidídimo
-Cordón espermático
-Evaluar la región inguinal y
crural al toser
*Anomalías:
*Hipospadia:
es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de la manera
usual.
*Epispadia: Cierre imperfecto del canal uretral,
quedando una o varias comunicaciones entre la uretra peniana y el exterior.
*Fimosis: es una anomalía de los anexos cutáneos del pene que altera la mecánica
de este órgano. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que
impide la retracción completa del prepucio para dejar el glande descubierto,
activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la erección.
: situación agravada de una fimosis
frecuentemente no evidentes. una urgencia médico quirúrgica que se produce como
consecuencia de la presencia patológica de una anillo fibroso de piel que cubre
la cabeza del pene, que impide al prepucio en ocasiones y una vez retraído
hacia atrás volver a cubrir el glande del pene.
Paraphimosis:: situación agravada de una fimosis
frecuentemente no evidentes. una urgencia médico quirúrgica que se produce como
consecuencia de la presencia patológica de una anillo fibroso de piel que cubre
la cabeza del pene, que impide al prepucio en ocasiones y una vez retraído
hacia atrás volver a cubrir el glande del pene.
Hidrocele: Un hidrocele es una acumulación de
líquido dentro del área escrotal, alrededor de los testículos. Esta patologia
se presenta como:
-Masa No reducible
-Difusa y densa
-Transiluminación (+)
-Testículo y epidídimo en
parte posterior
*Varicocele: se refiere a la dilatación de las
venas del cordón espermático que drenan los testículos, las cuales se vuelven
tortuosas y alargadas. Esta se presenta como:
-Masa blanda
-Acompañando al cordón
-Separada del testículo y
epidídimo
-No fluctúa
-Transiluminación (-)
-Desaparece o disminuye
*Quistes:
Un quiste es una cavidad llena
de líquido.
*Epidídimo: es un tubo estrecho y alargado, situado en la parte posterior superior
del testículo; conecta los conductos deferentes al reverso de cada testículo. Aqui se presenta un quiste como:
-Nódulo denso
-No reducible
-Delimitado
-En la Parte posterior del testículo
-En cualquier área del
epididimo
*Hidatides: pequeños
quistes testiculares. Estos se presentan como:
-Nódulos quísticos
-Cara antero superior
-Localizados anteriormente del
testículo
*Orquiepidimitis: se refiere a una inflamación combinada de un testículo y el epidídimo
que lo recubre. Por lo tanto, es una concomitante de orquitis y epididimitis.
*Presentando:
-Inflamación
-Hinchazón y dolor
-Antecedentes: cirugías
recientes, infecciones vías urinarias
-Mejora al elevar e
inmovilizar el escroto
*Presentando:
-Testículo aumenta de volumen
-Muy doloroso
-Engrosamiento del cordón
-Comienzo súbito en personas
sanas
-No alivia al levantar los
testículos
*Hidrocele del cordón: O quiste del cordón, corresponde a una
persistencia del canal peritoneo-vaginal a nivel del cordón con cierre proximal
y distal de éste.
*Presenta:
-Pequeña masa quística
- Está a lo largo del cordón
espermático
-Transiluminación (+)
-Desplazamiento con el cordón
-Diferenciación con las
hernias
*Tumor Testicular:
Es una inflamación o neoplasia
(masa) en uno o en ambos testículos.
*Presenta:
-Testículo aumentado
-Irregular
