Mamografia de diagnóstico

Mamografia

Método diagnóstico de elección en mama

Se utilizan equipos especiales

se realiza compresión para:

Reducir el espesor de la mama

Disminuir la dosis de radiación

Eliminar los movimientos

Por todo lo anterior, mejora la imagen final

Modalidades de estudio

Mamografía de detección (screening)

Proceso de descubrir una anomalía, siempre en mujer asintomático

El único propósito es  identificar el cáncer

Mamografía diagnóstica

Investiga alteración detectada en MRX

Requiere estudios complementarios:

Ecografía, punción / biopsia

Signos mamograficos

•                      Nódulo / Masa

•                      Microcalcificaciones

•                      Deformidad del parénquima

•                      Asimetría

•                      Lesión Especulada

Nódulo/Masa

•                      Zona de mayor densidad del tejido mamario

•                      Bordes bien definidos : P. benigno

•                      Bordes mal definidos : p. maligno

Lesión ESPICULADA, en principio Maligna.

Siempre requiere estudios complementarios.

Ecografía, PAAF / BIOPSIA.

•                      Menores de 35 años, el diag. Más probable es FIBROADENOMA

•                      Entre 35 y 45 años, los Quistes son más frecuentes

•                      Mayores de 55 años, más probabilidad de CARCINOMA.

Nódulos signos de malignidad

•                      Nódulos mal definidos de bordes borrosos

•                      La asociación con microcalcificaciones aumenta la sospecha

•                      Siempre se requieren estudios complementarios: eco(sólido),PAAF/BAG

•                      La lesión ESPICULADA, es maligna mientras no se demuestre lo contrario

Calcificaciones

•                      Hallazgo frecuente, la mayoría se asocian a patología benigna

•                      El análisis de su aspecto permite clasificarlas como :

BENIGNAS: no requieren ninguna atención

MALIGNAS: requieren biopsia para confirmar

INDETERMINADAS:

Lesiones de baja sospecha: CONTROL PERIODICO

Lesiones de mediana sospecha: BIOPSIA

•                      Benignas                                  Malignas

•                      Redondas                                  Irregulares

•                      Dispersas                                  Agrupadas

•                      Bilaterales                                 Unilaterales

•                      Grandes

Ecografía mamaria

Es un  importante método de diagnóstico complementario en patología mamaria

Cuando se usa junto con la exploración clínica y la mamografía, la ecografía es indispensable para el diagnóstico y manejo de procesos malignos y benignos.

En masas palpables o detectadas en MRX: diferencia QUISTE o SÓLIDO

Pacientes jóvenes (menores de 30 años)

Embarazo, lactancia, inflamación

Mamas con PRÓTESIS

Procesos intervencionistas: aspiración de quiste, PAAF, BAG, biopsia dirigida

Limitaciones

Incapaz para detectar microcalcificaciones, que son un signo muy importante de cáncer de mama precoz

Hasta un 50% de los cánceres no palpables se manifiestan por calcificaciones en MRX

La ecografía, por tanto, no es la exploración indicada para el screening de mama

Hallazgos ecograficos en cáncer mamaria

Bordes irregulares, redondeados

Estructura interna heterogénea, irregular

Sombra acústica posterior

Hay dificultad a veces con los nódulos sólidos para  diferenciar: benigno / maligno

Punción Aspiración con Aguja Fina (P.A.F)

•                      Bajo control ecográfico: decúbito supino,

•                      extracción de muestras, análisis AP

•                      Bajo control estereotáxico: localizar lesión

•                      con MRX, extraer muestra(AP)

Conclusión

Se pretende diagnosticar el mayor número de cánceres lo más pequeños posibles.

Evitar biopsias innecesarias.

Por ello se emplean cada vez más las pruebas de diagnóstico por imagen, al ser además lesiones no palpables.